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身近な暮しを書きとめるノートです。
by lykkelig
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要介護4の母

要介護4の母_b0148594_18465852.jpg2008年末、母親と3泊4日ずっと一緒にいて9食をともにすることができた。いろいろわかった。

食事中・後に、母が「おなかが痛い、おなかが苦しい」と激しく強く訴えることだ。以前もそういう兆候があったが、いつもではなかった。今回、母のこの苦悶の表情はやむことがなかった。一度として、眉間のしわと顔全体で表す苦痛の様子がなくなることがなく、そばで食べている私は、なんとかしてあげたい、という気持ちを抑えることはできなかった。見てるだけで、とてもとても辛かった。

この1月ほど前も、母を見舞った。その時も腹痛兆候を発見したことがあったので、担当者に耳打ちした。でも、回答は、「便秘気味なので座薬を投与しているから・・・・」「便秘のため、おなかがはっているから・・・」というような返事だった。しばらくして、止んだような感じなので、私もそれ以上の対応をお願いしなかった。

今回、数日間観察して感じたのは、母親には自分の痛みを正確に伝える能力がすでになくなっていることもあり、お世話をしていただいている職員の方々にも真の原因は不明なのではないか、と思ったことだ。

ちょうど施設の医師の往診に居合わせることができたので、母の様子を伝えた。すると医師のアドバイスはこうだった。

「腹痛を和らげるための薬は、便秘を強くするという副作用があり、しないほうがいい。もしかして、足の怪我からくる腰や大たい骨のあたりの痛みかもしれないので、座薬を投与してみることはできる」

「胃カメラを飲んで検査するという体力はもうないのではないかと思う」という助言だった。なるほどそうだろうな、と思った。

座薬投与をしていただいたが、投与後の2日間、私が居合わせたときには、食事時の母の苦悶は、やわらいでいないようだった。

胃カメラによる検査までしないまでも、母の食事時の苦しみが胃痙攣など腹痛なのか、大たい骨骨折からくる痛みなのか、を判断することはできないものか。

たとえば、新クッションを購買したばかりで何だが、一度、ベッド上で食事をとるという試みをしていただき、腹痛が起きるのかどうかを見ることは、やってみる価値はないか。そのほか原因をつきとめるための母に適した検査がないものだろうか。私には今わかりかねる。専門医に再度、相談していただくことをお願いしてみた。

全盲で耳も遠くなり、歩行もできない母にとって、食事こそが唯一の楽しみ、つまり生きがいだ。それが母にとって耐え難い苦痛を伴うものとなってしまった。何とか軽減できないものか。

そのほか、足の湿疹もひどい。以上について、手紙を書いてみた。

1ヶ月後、返事をいただいた。母親は要介護度4だが、職員の方々の対応の大変さを考えると、5ではないかと思える。

■■■施設からの返事の要約■■■

■腹痛
2週間ぐらい、朝食と夕食の2回、ベッド上にて食事摂取をした。はじめの頃は食事摂取も良好で、身体の痛みの訴えも聞かれなかった。しかし、日数半ば頃になると、臀部痛や腹痛の訴え頻回に聞かれるようになった。また、ベッド上での食事摂取時、身体の傾きあり、座位が保たれず(傾いたり、のけぞったりする姿勢である為)、食事中の誤嚥の危険性もあることがわかった。

そこで、会議で再検討し、ロホクッション使用し、振り子式車椅子対応にもどした。座位の安定が図られている。身体の痛みの訴えは聞かれなくなった。

■足の湿疹
皮膚科受診の結果、扁平苔癬(へんぺいたいせん)。扁平苔癬の原因は不明。プロトピック軟膏を1日1回塗布。膝下までくる靴下を履き、足を掻かない様に対応。時折、自分で靴下を脱いで下腿へ巻きつけている癖。そのつど、対応。

■近況報告
採血の結果、ビタミンB12が低い。貧血がそこから来るものと医師が考えた。それで、1日3回ビタミン剤(メチコバール)が追加。その副作用で腹痛をきたしているとも考えられる(私が母の苦悶の表情を見たのはそれより前なのであわない)。そこで、内服より吸収良く、副作用(腹痛)の少ない注射へ変更。注射は、メチコバール1㏄、毎週金曜日に行なう。鉄剤と一緒にビタミン剤を摂る事で、鉄剤の吸収が良くなる。

メチコバール錠剤の影響か、右腹部痛みを訴えることがあった。車椅子に移乗時、移動時、体位交換時、オムツ交換時と、常に痛み訴えられ、苦痛表情も見られた。しかし食事摂取時、又、水分補給時は全く痛みの訴え聞かれず、摂取も良好。医師も腹部の超音波検査も検討している。便検査の結果、潜血はなし。(夏に潜血があり、病院に運び込まれた)


[写真は3、4年前のお正月。母親がまだ外出できた頃の家族旅行]
by lykkelig | 2009-02-15 23:12 | 家族、友人など
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